Si se aceptó mi reclamo

Usted debe enterarse a través de su empleador o su administrador de reclamos si se aceptó o se negó su reclamo dentro de 90 días de la fecha en que se lo entrega a su empleador. Si esto no sucede, se supondrá que su lesión está cubierta.

¿ Cuáles beneficios me corresponden?

El seguro de compensación de trabajadores proporciona cinco beneficios básicos:

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo sobre mis beneficios?

En algún momento durante su reclamo, usted o el administrador de reclamos podrían no estar de acuerdo con lo que informa su médico que lo atiende acerca de su lesión. Cuando hay un desacuerdo, usted podría ser evaluado por un evaluador médico calificado (Qualified Medical Evaluator- QME). Para clasificar como un QME, un médico debe cumplir con requisitos educativos y de licenciatura adicionales. También deben pasar un examen y participar en educación continua acerca del proceso de evaluación de compensación de trabajadores. Si tiene un abogado, su abogado y su administrador de reclamos podrían acordar en un médico para resolver las disputas médicas. Este médico se llama un evaluador médico acordado (Agreed Medical Evaluator- AME).

¿Quiere aprender más? Encuéntrelo en la guía

¿Sabía usted que?

  • Si necesita ayuda con su reclamo de compensación de trabajadores, usted puede contactar a la Unidad de Información y Asistencia o llame al 1-800-736-7401 para información grabada
  • El administrador de reclamos debe mantenerlo al tanto enviándole cartas explicando:
    • Cómo se determinaron los montos de los pagos por TD
    • Las razones por cualquier demora en los pagos por TD
    • Las razones por los cambios en los montos de los pagos por TD
    • Por qué se terminan los beneficios por TD.

Preguntas de los trabajadores:

Marzo de 2013